Arrêté du ministre des affaires sociales du 8 février 2021, modifiant l’arrêté du 3 juin 2008, portant fixation du plafond annuel des montants des prestations de soins ambulatoires prises en charge par le régime de base d’assurance maladie, au titre de la filière privée de soins ou du système de remboursement.
JORT numéro 2021-014
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Arrêté du ministre des affaires sociales du 8 février 2021, modifiant l’arrêté du 3 juin 2008, portant fixation du plafond annuel des montants des prestations de soins ambulatoires prises en charge par le régime de base d’ maladie, au titre de la filière privée de soins ou du système de remboursement.
Le ministre des affaires sociales,
Vu la Constitution,
Vu la n° 91-63 du 29 juillet 1991, relative à l’ sanitaire,
Vu la n° 2004-71 du 2 août 2004, portant institution d'un régime d' maladie, telle que modifiée par la n° 2017-47 du 15 juin 2017,
Vu le décret n° 2005-321 du 16 février 2005, portant administrative et financière et les modalités de fonctionnement de la caisse nationale d' maladie tel que modifié par le décret gouvernemental n° 2019-660 du 24 juillet 2019,
Vu le décret n° 2005-2978 du 8 novembre 2005, fixant les attributions du ministère des affaires sociales, de la solidarité et des tunisiens à l’étranger tel que modifié et complété par le décret n° 2012-634 du 8 juin 2012,
Vu le décret n° 2005-3031 du 21 novembre 2005, fixant les modalités et les procédures de l’exercice du contrôle médical prévu par la n° 2004-71 du 2 août 2004, portant institution d’un régime d’ maladie,
Vu le décret n° 2005-3154 du 6 décembre 2005, portant détermination des modalités et procédures de conclusion et d’adhésion aux conventions régissant les rapports entre la caisse nationale d’ maladie et les prestataires de soins,
Vu le décret n° 2007-1366 du 11 juin 2007, portant détermination des étapes d’application de la loi
n° 2004-71 du 2 août 2004, portant institution d’un régime d’ maladie aux différentes catégories d’assurés sociaux mentionnés dans les différents régimes de sécurité sociale,
Vu le décret n° 2007-1367 du 11 juin 2007, portant détermination des modalités de prise en charge, procédures et taux des prestations de soins au titre du régime de base d’ maladie, tel que modifié par le décret n° 2008-756 du 24 mars 2008 et notamment ses articles 14 et 17,
Vu le décret présidentiel n° 2020-84 du 2 septembre 2020, portant du Chef du et de ses membres,
Vu l’arrêté du ministre des affaires sociales, de la solidarité et des tunisiens à l’étranger du 22 février 2006, portant approbation de la convention cadre régissant les rapports entre la caisse nationale d’ maladie et les prestataires de soins de libre pratique,
Vu l’arrêté du ministre de la santé publique du 1er juin 2006, fixant la nomenclature générale des actes professionnels des médecins, biologistes, médecins dentistes, psychologues cliniciens, sages-femmes et auxiliaires médicaux, ensemble les textes qui l'ont modifié ou complété dont le dernier en date l’arrêté du 1er mars 2010,
Vu l’arrêté conjoint du ministre des affaires sociales, de la solidarité et des tunisiens à l’étranger et du ministre de la santé publique du 13 avril 2007, fixant les listes des spécialités et des actes médicaux et paramédicaux, des médicaments, de l’appareillage, des frais de transport sanitaire, ainsi que la liste des prestations nécessitant l’accord préalable, pris en charge par le régime de base d’ maladie,
Vu l’arrêté conjoint du ministre des affaires sociales, de la solidarité et des tunisiens à l’étranger et du ministre de la santé publique du 25 juin 2007, portant fixation de la liste des affections lourdes ou chroniques prises en charge intégralement par la caisse nationale d’ maladie,
Vu l’arrêté conjoint du ministre des affaires sociales, de la solidarité et des tunisiens à l’étranger et du ministre de la santé publique du 29 juin 2007, portant fixation de la liste des prestations d’hospitalisations dispensées dans les établissements sanitaires privés conventionnés avec la caisse nationale d’ maladie et prises en charge dans le cadre du régime de base d’ maladie,
Vu l’arrêté conjoint du ministre des affaires sociales, de la solidarité et des tunisiens à l’étranger et du ministre de la santé publique du 15 août 2007, relatif à la fixation de la liste des médicaments génériques servant de base pour la détermination des de référence des médicaments pris en charge dans le cadre du régime de base d’ maladie,
Vu l’arrêté du ministre des affaires sociales, de la solidarité et des tunisiens à l’étranger du 3 juin 2008, portant fixation du plafond annuel des montants des prestations de soins ambulatoires prises en charge par le régime de base d’ maladie, au titre de la filière privée de soins ou du système de remboursement, tel que modifié et complété par l’arrêté du 24 juin 2010.
Arrête :
Article premier - Sont abrogées les dispositions de l’article 2 de l’arrêté du ministre des affaires sociales, de la solidarité et des tunisiens à l’étranger du 3 juin 2008 susvisé et remplacées par les dispositions suivantes :
Article 2 (nouveau) : Le montant du plafond prévu par l’article premier du présent arrêté est fixé comme suit :
- 300 dinars pour un assuré social n’ayant pas de personnes à charge,
- 375 dinars pour un assuré social et une personne à charge,
- 450 dinars pour un assuré social et deux personnes à charge,
- 525 dinars pour un assuré social et trois personnes à charge,
- 600 dinars pour un assuré social et quatre personnes à charge ou plus.
Le montant du plafond prévu par l’alinéa 5 du paragraphe premier du présent article est relevé de 75 dinars au titre de chaque ascendant à charge.
En sus du montant du plafond prévu par les deux premiers paragraphes du présent article, la femme enceinte bénéficie en sa qualité d'assurée sociale ou de conjoint d'assuré social de la prise en charge des frais de soins ambulatoires relatifs au suivi de la grossesse dans la limite d'un montant de 150 dinars, et ce, durant la période de la grossesse.
Art. 2 - Le présent arrêté prend effet à compter du 1er janvier 2021.
Art. 3 - Le présent arrêté sera publié au Journal de la République Tunisienne.
Tunis, le 8 février 2021.
Le ministre des affaires sociales
Mohamed Trabelsi
Vu
Le Chef du
Hichem Mechichi
Le ministre des affaires sociales,
Vu la Constitution,
Vu la n° 91-63 du 29 juillet 1991, relative à l’ sanitaire,
Vu la n° 2004-71 du 2 août 2004, portant institution d'un régime d' maladie, telle que modifiée par la n° 2017-47 du 15 juin 2017,
Vu le décret n° 2005-321 du 16 février 2005, portant administrative et financière et les modalités de fonctionnement de la caisse nationale d' maladie tel que modifié par le décret gouvernemental n° 2019-660 du 24 juillet 2019,
Vu le décret n° 2005-2978 du 8 novembre 2005, fixant les attributions du ministère des affaires sociales, de la solidarité et des tunisiens à l’étranger tel que modifié et complété par le décret n° 2012-634 du 8 juin 2012,
Vu le décret n° 2005-3031 du 21 novembre 2005, fixant les modalités et les procédures de l’exercice du contrôle médical prévu par la n° 2004-71 du 2 août 2004, portant institution d’un régime d’ maladie,
Vu le décret n° 2005-3154 du 6 décembre 2005, portant détermination des modalités et procédures de conclusion et d’adhésion aux conventions régissant les rapports entre la caisse nationale d’ maladie et les prestataires de soins,
Vu le décret n° 2007-1366 du 11 juin 2007, portant détermination des étapes d’application de la loi
n° 2004-71 du 2 août 2004, portant institution d’un régime d’ maladie aux différentes catégories d’assurés sociaux mentionnés dans les différents régimes de sécurité sociale,
Vu le décret n° 2007-1367 du 11 juin 2007, portant détermination des modalités de prise en charge, procédures et taux des prestations de soins au titre du régime de base d’ maladie, tel que modifié par le décret n° 2008-756 du 24 mars 2008 et notamment ses articles 14 et 17,
Vu le décret présidentiel n° 2020-84 du 2 septembre 2020, portant du Chef du et de ses membres,
Vu l’arrêté du ministre des affaires sociales, de la solidarité et des tunisiens à l’étranger du 22 février 2006, portant approbation de la convention cadre régissant les rapports entre la caisse nationale d’ maladie et les prestataires de soins de libre pratique,
Vu l’arrêté du ministre de la santé publique du 1er juin 2006, fixant la nomenclature générale des actes professionnels des médecins, biologistes, médecins dentistes, psychologues cliniciens, sages-femmes et auxiliaires médicaux, ensemble les textes qui l'ont modifié ou complété dont le dernier en date l’arrêté du 1er mars 2010,
Vu l’arrêté conjoint du ministre des affaires sociales, de la solidarité et des tunisiens à l’étranger et du ministre de la santé publique du 13 avril 2007, fixant les listes des spécialités et des actes médicaux et paramédicaux, des médicaments, de l’appareillage, des frais de transport sanitaire, ainsi que la liste des prestations nécessitant l’accord préalable, pris en charge par le régime de base d’ maladie,
Vu l’arrêté conjoint du ministre des affaires sociales, de la solidarité et des tunisiens à l’étranger et du ministre de la santé publique du 25 juin 2007, portant fixation de la liste des affections lourdes ou chroniques prises en charge intégralement par la caisse nationale d’ maladie,
Vu l’arrêté conjoint du ministre des affaires sociales, de la solidarité et des tunisiens à l’étranger et du ministre de la santé publique du 29 juin 2007, portant fixation de la liste des prestations d’hospitalisations dispensées dans les établissements sanitaires privés conventionnés avec la caisse nationale d’ maladie et prises en charge dans le cadre du régime de base d’ maladie,
Vu l’arrêté conjoint du ministre des affaires sociales, de la solidarité et des tunisiens à l’étranger et du ministre de la santé publique du 15 août 2007, relatif à la fixation de la liste des médicaments génériques servant de base pour la détermination des de référence des médicaments pris en charge dans le cadre du régime de base d’ maladie,
Vu l’arrêté du ministre des affaires sociales, de la solidarité et des tunisiens à l’étranger du 3 juin 2008, portant fixation du plafond annuel des montants des prestations de soins ambulatoires prises en charge par le régime de base d’ maladie, au titre de la filière privée de soins ou du système de remboursement, tel que modifié et complété par l’arrêté du 24 juin 2010.
Arrête :
Article premier - Sont abrogées les dispositions de l’article 2 de l’arrêté du ministre des affaires sociales, de la solidarité et des tunisiens à l’étranger du 3 juin 2008 susvisé et remplacées par les dispositions suivantes :
Article 2 (nouveau) : Le montant du plafond prévu par l’article premier du présent arrêté est fixé comme suit :
- 300 dinars pour un assuré social n’ayant pas de personnes à charge,
- 375 dinars pour un assuré social et une personne à charge,
- 450 dinars pour un assuré social et deux personnes à charge,
- 525 dinars pour un assuré social et trois personnes à charge,
- 600 dinars pour un assuré social et quatre personnes à charge ou plus.
Le montant du plafond prévu par l’alinéa 5 du paragraphe premier du présent article est relevé de 75 dinars au titre de chaque ascendant à charge.
En sus du montant du plafond prévu par les deux premiers paragraphes du présent article, la femme enceinte bénéficie en sa qualité d'assurée sociale ou de conjoint d'assuré social de la prise en charge des frais de soins ambulatoires relatifs au suivi de la grossesse dans la limite d'un montant de 150 dinars, et ce, durant la période de la grossesse.
Art. 2 - Le présent arrêté prend effet à compter du 1er janvier 2021.
Art. 3 - Le présent arrêté sera publié au Journal de la République Tunisienne.
Tunis, le 8 février 2021.
Le ministre des affaires sociales
Mohamed Trabelsi
Vu
Le Chef du
Hichem Mechichi
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